Poskušate zanositi? Pomemben test, o katerem vam ginekolog ne govori

  Poskušate zanositi? Pomemben test

Ko enkrat potopite prst v nemirne vode neplodnosti, so lahko vsi insajderski inicializmi neverjetni (FET, TTC, IUI - seznam se lahko nadaljuje). Vendar obstaja en tričrkovni začetnica, ki jo imate predvsem vedeti, in to je AMH. Okrajšava za anti-mullerjev hormon in mnogi zdravniki menijo, da je to najbolj zanesljiv pokazatelj rezerve jajčnikov – to je število zdravih jajčec, ki so ženskam ostala.

Na težji način sem se naučil, da vsi zdravniki ne ponudijo tega testa ženskam z nepojasnjeno neplodnostjo. Potem ko sva z možem poskušala skoraj eno leto brez uspeha, sem obiskala svojega ginekologa, da bi dobila nekaj odgovorov. Testi mojih ravni estradiola, FSH (folikle stimulirajočega hormona) in progesterona so bili 'odlični' - zato mi je rekla, naj ostanem pri tem in se vrnem čez šest mesecev, če še nisem noseča.



Šest mesecev pozneje je bila moja pečica še vedno brez žemljice, zato sem ponovno poklicala svojega ginekologa, da bi videla, ali bi lahko opravili intrauterino oploditev. Toda ko sem šla na prvi obisk, na ultrazvoku ni bilo videti jajčnih foliklov. Moj ginekolog je bil zmeden, tako kot jaz – navsezadnje je bila moja menstruacija vedno kot po maslu in moje ravni hormonov so bile izmerjene na pravi poti za zdravo razmnoževanje. Toda moja pregovorna škatla za jajca je bila res prazna.

  Rezultati krvnega testa AMH

Slika: BSIP/Getty Images

Takrat je minilo leto in pol poskusov zanositve, zato sem se odločila, da svojemu ginekologu rečem sayonara in se posvetujem z zdravnikom za plodnost (aka reproduktivni endokrinolog). RE je opravil obsežnejše testiranje, ki se je obrestovalo. Izvedel sem, da so bile moje ravni AMH zelo nizke pri 0,45. (Takrat sem bil star 37 let, vendar so bile te stopnje enake ženskam, starejšim od 41 let.) Prevod? Imela sem diagnozo zmanjšane ovarijske rezerve in ni bilo verjetno, da bi zanosila brez zdravniškega posega - ali morda sploh.

Kot ve vsakdo, čigar biološka ura se zdi, da tiktaka glasneje, je čas bistvenega pomena, ko si starejši od 35 let in poskušaš postati mama. (Samo vprašajte Ameriško združenje za nosečnost , ki pravi, da je povprečni čas, ki ga pari v tej starosti potrebujejo za spočetje, eno do dve leti.) Po diagnozi sem se težko sprijaznil z dejstvom, da sem zapravil leto in pol dragocenega časa – zlasti v luči dejstvo, da je bil za razlago moje težave potreben le preprost krvni test, ki bi ga lahko dobil takoj.

Z mojo neformalno anketo razrešiti skupino za podporo neplodnosti, sem izvedel, da več kot polovica ni bila nikoli testirana na AMH do obiska klinike za plodnost. Podobne odgovore sem dobila ob objavljanju vprašanj v različnih Facebook skupinah, povezanih z neplodnostjo.

In ko sem govorila z dr. Deborah Simmons, terapevtko iz Minnesote, ki je specializirana za neplodnost, je rekla: »Mnogi moji pacienti mi pravijo, da so zapravili dragoceni čas in leta s svojimi akušerji-ginekologi, ki niso preverili ravni AMH. vse. Svojim pacientkam povem, da so akušerji-ginekologi čudoviti pri nosečnosti in porodu, večina pa je precej slabih pri preverjanju neplodnosti.«

Zakaj torej več ginekologov ne ponudi tega preprostega – a vitalnega – testa?

Po mnenju reproduktivne endokrinologinje Kaylen Silverberg iz Austina gre za to, da njihovo razumevanje plodnosti ni enako kot pri RE.

'Ginekologi niso specialisti za plodnost,' pravi Silverberg, ki dela s Texas Fertility Center. 'Čeprav so dobronamerni, se večina ginekologov ne zaveda AMH ali kako si ga razlagati.' Dodaja, da večina ginekologov dobi le štiri do osem tednov formalnega usposabljanja o neplodnosti med svojim zdravstvenim bivanjem, medtem ko morajo zdravniki s certifikatom za plodnost opraviti dodatna tri leta usposabljanja iz reproduktivne endokrinologije.

Če k temu dodamo dejstvo, da je AMH v pogovor o plodnosti vstopil šele pred kratkim – pred približno osmimi do desetimi leti, pravi dr. Ruben Alvero iz Centra za plodnost žensk in dojenčkov v Providenceu, Rhode Island. 'AMH je razmeroma nov dodatek k temu, kar počnemo, zato so se ginekologi morda usposabljali takrat, ko je bil FSH edini test.'

Tako Silverberg kot Alvero upoštevata AMH s številnimi drugimi spremenljivkami, da bi dobili najbolj popolno sliko ženskih reproduktivnih možnosti. Starost in ravni drugih hormonov so prav tako vključene v enačbo - zlasti FSH in estradiol (merjeno na 3. dan ciklusa) - kot tudi število antralnih foliklov (število foliklov, videnih z ultrazvokom).

  zamrznjena jajčeca pod mikroskopom

Slika: Washington Post/Getty Images

Toda v mnogih primerih se AMH šteje za najboljši barometer ovarijske rezerve.

'Obstaja nekaj podatkov, ki kažejo, da je AMH najbolj predvidljiv [test] za to, kje je nekdo v svoji reproduktivni življenjski dobi,' pravi Silverberg. »Če vidim 30-letnico z AMH 3, ji lahko z določeno mero zagotovila povem, da menopavza ni za vogalom. Če vidim 30-letnico z AMH 0,2, lahko s 100-odstotno gotovostjo rečem, da se moramo takoj premakniti, če želi uporabiti lastna jajčeca.« (Se sprašujete, kakšna je optimalna raven AMH za vašo starost? Oglejte si ta grafikon .)

Kar se mene tiče, sem na koncu premagala verjetnost, da bi imela niz čudovitih dvojčkov – vendar šele po seriji šestih mučnih IUI in IVF zdravljenj. Če bi lahko vse ponovila, bi zagotovo zahtevala test takoj, ko bi sumila, da je nekaj narobe, in to je moj nasvet vsaki ženski, ki želi imeti otroke. Čas je, da več ginekologov dobi obvestilo, in to se bo zgodilo le, če bomo sami sebi zagovorniki.

Morala zgodbe? naredi preštej svoja jajca.

Priporočena